中新網(wǎng)山西新聞6月21日電 近日，山西白求恩醫(yī)院(同濟(jì)山西醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功完成醫(yī)院首例經(jīng)支氣管鏡冷凍肺活檢術(shù)，該技術(shù)的順利開展標(biāo)志著該院對彌漫性肺部疾病、肺部結(jié)節(jié)及部分疑難疾病的診斷水平又上新臺(tái)階。

　　今年66歲的任先生，多年前體檢發(fā)現(xiàn)雙肺間質(zhì)改變，2021年體檢提示肺部病灶有進(jìn)展，但一直沒有診治。近1年來，任先生稍微活動(dòng)就胸悶氣短、呼吸困難。多次住院治療，在癥狀有所緩解后出院，多次復(fù)查胸部CT均提示雙肺胸膜下網(wǎng)格影，牽拉性支氣管擴(kuò)張，及雙肺背側(cè)胸膜下實(shí)變影、肺大泡等。尤其是雙肺背側(cè)胸膜下實(shí)變影呈逐漸加重趨勢。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)合影(院方供圖)

　　同濟(jì)醫(yī)院常駐專家、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任魏雙與團(tuán)隊(duì)成員深入討論，經(jīng)患者及家屬同意，專家團(tuán)隊(duì)決定為其實(shí)施全麻、在硬質(zhì)支氣管鏡下行經(jīng)支氣管鏡冷凍肺活檢。

　　醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者制定手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，與麻醉科密切協(xié)作，做好術(shù)前準(zhǔn)備及評(píng)估。手術(shù)過程約30分鐘，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后轉(zhuǎn)病房繼續(xù)觀察治療。術(shù)后病理回報(bào)支氣管粘膜慢性炎癥，少數(shù)支氣管腺上皮異型增生，間質(zhì)纖維組織增生伴多灶慢性炎細(xì)胞浸潤，免疫組化、特殊染色等結(jié)果尚未回報(bào)。

　　間質(zhì)性肺疾病病因繁多，包含200多個(gè)病種，涉及多個(gè)學(xué)科，臨床表現(xiàn)差異大，診斷難、治療難，一直都是呼吸系統(tǒng)疾病診治中的難點(diǎn)。間質(zhì)性肺疾病診斷水平?jīng)Q定了呼吸與危重癥學(xué)科的診斷水平。雖然大多數(shù)患者經(jīng)過多學(xué)科討論結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)資料可以做出診斷，然而，還會(huì)有一部分患者無法根據(jù)上述資料做出充分的診斷，需要進(jìn)行肺組織病理學(xué)評(píng)估。

　　魏雙介紹，傳統(tǒng)經(jīng)支氣管鏡肺活檢獲標(biāo)本小，難以獲得滿意的病理結(jié)果，外科開胸活檢雖然診斷率高，但風(fēng)險(xiǎn)大，創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，費(fèi)用高。而支氣管鏡下冷凍肺活檢(TBCB)獲得的組織標(biāo)本更大，保存更好，擠壓變形少，在間質(zhì)性肺疾病中具有良好的應(yīng)用前景。(完)