中新網(wǎng)山西新聞9月8日電 5月底，山西晉城趙師傅工作時(shí)不慎被卷入機(jī)器傳送帶，左前臂和右肩部受損嚴(yán)重�；杳圆恍训乃�被緊急送往晉城大醫(yī)院救治。經(jīng)歷18天、2期修復(fù)手術(shù)后，兩條胳膊都保住了。術(shù)后1個(gè)月，經(jīng)過(guò)康復(fù)治療，雙側(cè)肢體功能已有極大改善。

　　據(jù)該院參與搶救的醫(yī)生回憶，患者被送到急診醫(yī)學(xué)科后，醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間的搶救保證了其生命體征平穩(wěn)。后檢查發(fā)現(xiàn)，患者左前臂及右肩部的外傷最嚴(yán)重，大面積皮膚受到擠壓造成剝脫壞死。左前臂背側(cè)皮膚、肌肉已被磨損殆盡，就連最堅(jiān)硬的骨質(zhì)也被運(yùn)行的機(jī)器磨損至大部分缺損；右肩部除去大面積皮膚壞死外，機(jī)器產(chǎn)生的熱量使右肩部許多肌肉喪失活性。

　　一期手術(shù)進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)、抗生素骨水泥覆蓋+左前臂外固定架固定+VSD灌洗引流術(shù)，盡可能清除污染及碳化壞死組織，保證肢體的血運(yùn)并預(yù)防創(chuàng)面感染。術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)左前臂尺橈骨遠(yuǎn)端及近排腕骨均已因磨損缺失。初次清創(chuàng)手術(shù)后1周檢查發(fā)現(xiàn)，患者當(dāng)初因熱燒傷導(dǎo)致創(chuàng)面組織仍有進(jìn)行性壞死，再次進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)治療。

　　由于左前臂存在著大面積骨質(zhì)及組織缺損，但掌側(cè)肌肉及重要的血管神經(jīng)基本保留，這就面臨重要的選擇：是截肢還是保肢？截肢，病程短，恢復(fù)快，但永遠(yuǎn)失去左前臂，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是難以承受之痛。保肢，一場(chǎng)持久戰(zhàn)，意味著缺損的骨頭、肌肉、皮膚需要一次又一次從自己其他部位移植補(bǔ)充；保留住的肢體，功能恢復(fù)到什么程度全部都是未知數(shù)。

　　經(jīng)過(guò)反復(fù)溝通，家屬與患者決定以保肢為主，接下來(lái)就是盡最大能力保證治療過(guò)程中不出意外。首先是保證創(chuàng)面徹底清潔，嚴(yán)格控制創(chuàng)面感染；待創(chuàng)面條件允許后，左前臂暫以克氏針固定、抗生素骨水泥填充后，行游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)覆蓋創(chuàng)面；二期進(jìn)行骨移植及功能重建，改善左前臂功能，右肩部創(chuàng)面以背闊肌皮瓣覆蓋。

　　經(jīng)術(shù)后1個(gè)月康復(fù)治療，患者肢體功能有了極大改善。為求左前臂功能進(jìn)一步改善，待條件允許后，患者還將進(jìn)行骨移植及功能重建手術(shù)。(完)

　　(王晉豫)